Tanítás és erkölcs
Nem tudom pontosan, mit takar majd ez az erkölcstan nevű tantárgy, de én ha pedagógus lennék, biztosan nem taníthatnám. Születése óta egyedül nevelem a házasságon kívül született gyermekemet, mindenféle furcsa zenéket hallgatok, szerepjátékos voltam. Szexfilmet ugyan nem nézek, de írtam néhány erotikus novellát. Sőt, néhány olyat is, amiben nincs szó szexről...
Nem dohányzom, ellenben szeretem a jóféle borokat, a jó pálinkát.
Szeretem és tisztelem az életet. Hiszem, hogy a tetteinkért felelősséggel tartozunk. Bármit tettem, vállaltam a felelősséget mindenért.
Erkölcstan?
Nem szoktam politizálni, mivel az én gépészagyamnak az túl ... mondjuk úgy: sok.
Most sem akarok. Csak csöndesen megjegyzem: kötelezően erkölcsöt oktatni egy olyan országban, ahol a pénz mindent elintéz - olyan korban? mióta világ a világ, ez van..., ahol a példakép a valóságsók és nem a valóság hőse, ahol nem emlékszünk, honnét jöttünk, de majmolunk másokat vagy épp hangoztatjuk, mennyire magyarok vagyunk, holott "Aki nagyon magyarkodik, az nem nagyon magyar." (1)
Furcsa ez.
Az erkölcseinket talán mélyebben kéne keresni. Lehet tanítani, persze. De ha nem belülről jövő késztetés, hogy hogyan élj, megette a fene. Tükör? Van? Bele is kéne nézni. Gyermeked van? Az ő szemébe is nézz bele néha!
Járathatod a gyerekedet egyházi iskolába, ha ott azt látja, hogy a drága mobiltelefon a menő, és csúnyábban beszél a nyolcéves kölyök, mint egy elvetemült gépészosztály a maga tizenhat évével.
Tanulhat erkölcsöt, ha azt látja, hogy a nő csak játékszer. Ha a férfinak lehet hazudni, sőt kell is, és akkor lesz majd minden. Ha nekünk nőknek elég, ha szépek vagyunk. És hallgatunk. És szülünk gyereket. Ha történetesen hármat, talán még pofon se csattan. Már ha tudjuk a helyünket.
Erkölcs?
Ahol megbélyegeznek, ha nem úgy élsz, ahogy a reklámok sugallják? Lúzer vagy.
Cyberpunk-ot meséltem, játszottam, írok. Talán még az is jóval erkölcsösebb világ.
Az én fiamnak nincs apja. Pedig álmom a család. Az övé is. És már most készül az apa- és férjszerepre. Ez z álma.
Tiszteli az életet, az élőket. Nem beszél csúnyán, nem hazudik. őszintén tud örülni. Gyerek.
De mégis, hiszek az erkölcsben. Nem abban, hogy csak takaró alatt és sötétben. Hanem a tisztaságban. Az értékben, ami miatt jó embernek lenni.
A francba, jó is, hogy nem lettem sem edző, sem tanár. Ma már sejtem, hogy az a rádióriporter-szerkesztő állás lett volna nekem való, ott Szolnokon, a MR Körzeti Stúdióban. De kitudja, lehet, hogy ma már oda is erkölcsi alapon válogatnának?
1: Juhász Gyula: Szakállszárító
2013. február 23., szombat
2013. február 22., péntek
A piros cipők meséje
A piros cipők meséje
Csapdába estem.
Vergődöm benne, olyan vagyok, akár egy sebzett állat.
Szabadulnék, lerágnám már a lábam.
Hiába.
A béklyó erősen tart, innét már nincs tovább.
Hát nézd meg csak a vermedet,
Vergődöm benne, olyan vagyok, akár egy sebzett állat.
Szabadulnék, lerágnám már a lábam.
Hiába.
A béklyó erősen tart, innét már nincs tovább.
Hát nézd meg csak a vermedet,
nézd csak a csapdát!
Gyönyörű cipő ez, igazi műremek,
táncra termett, csodás cipő
és nem enged.
Szorítja már a lábam,
húsomban megtapadt,
eggyé vált velem.
Én vettem el, én nyúltam érte,
csábító kincs, csábító fénye.
Azt ígérte, kárpótol majd:
olyan lesz, mint a régvolt.
Olyan lesz, mint amit én csináltam,
ami ócska rongyok piros halmaza
A régi életem. Kézzel, véremmel varrt piros cipőim.
Tűzbe vetették őket egy este.
Mennyi munka volt, mennyi öröm!
Csupa szín, csupa tarkaság!
Másnak filléres kacat,
nekem a rongyokból varrt,
szívemből született alkotás.
Felmorrant a tűz és elemésztette.
Egy kicsi világ most oda.
Lesz helyette más, jobb, szebb,
csak gyere!
És én mentem.
Meleg volt odabent, de rossz szagú meleg.
Fojtogató a csend, az illedelmes némaság.
Csak megfigyeltek, de senki sem figyelt rám.
Jó vagyok-e, szép, csinos és elegánsan öltözött?
És vendéglátóm szólt:
válassz magadnak cipőt!
Jót válassz, ünnepre megyünk!
Hogy nevettek rám a csillogó piros cipők!
Hogy csábítottak!
Eszembe juttatták a régit, az álmokat.
Otthon fel sem vettem, csak néztem, néztem.
Ragyogtak.
És ünnepre mentünk, szigorú, csendes ünnepélyre.
Fekete ruhában.
De a cipőim hogy ragyogtak!
Cinkosan vigyorgott rá az út széléről az obsitos.
Piros cipők, táncos cipők -
kacsintott.
És megőrültek a cipők a lábamon!
Táncoltak, őrült táncot.
Át a városon.
A kerteken.
Temetőn, erdőn, sírokon.
Csapdába estem,
nincs kiút.
Fáradt vagyok, nem kell a tánc.
Nem kell a ragyogó szép cipő.
Régi rongyok fércelt halmaza,
két kezemmel alkotott világ,
visszasírlak, visszakérlek,
de nincs tovább.
Lábam sincs már, nincs cipőm,
de néha, ha a tüzet nézem,
a lángok között keringőznek
elátkozott kis cipők.
Gyönyörű cipő ez, igazi műremek,
táncra termett, csodás cipő
és nem enged.
Szorítja már a lábam,
húsomban megtapadt,
eggyé vált velem.
Én vettem el, én nyúltam érte,
csábító kincs, csábító fénye.
Azt ígérte, kárpótol majd:
olyan lesz, mint a régvolt.
Olyan lesz, mint amit én csináltam,
ami ócska rongyok piros halmaza
A régi életem. Kézzel, véremmel varrt piros cipőim.
Tűzbe vetették őket egy este.
Mennyi munka volt, mennyi öröm!
Csupa szín, csupa tarkaság!
Másnak filléres kacat,
nekem a rongyokból varrt,
szívemből született alkotás.
Felmorrant a tűz és elemésztette.
Egy kicsi világ most oda.
Lesz helyette más, jobb, szebb,
csak gyere!
És én mentem.
Meleg volt odabent, de rossz szagú meleg.
Fojtogató a csend, az illedelmes némaság.
Csak megfigyeltek, de senki sem figyelt rám.
Jó vagyok-e, szép, csinos és elegánsan öltözött?
És vendéglátóm szólt:
válassz magadnak cipőt!
Jót válassz, ünnepre megyünk!
Hogy nevettek rám a csillogó piros cipők!
Hogy csábítottak!
Eszembe juttatták a régit, az álmokat.
Otthon fel sem vettem, csak néztem, néztem.
Ragyogtak.
És ünnepre mentünk, szigorú, csendes ünnepélyre.
Fekete ruhában.
De a cipőim hogy ragyogtak!
Cinkosan vigyorgott rá az út széléről az obsitos.
Piros cipők, táncos cipők -
kacsintott.
És megőrültek a cipők a lábamon!
Táncoltak, őrült táncot.
Át a városon.
A kerteken.
Temetőn, erdőn, sírokon.
Csapdába estem,
nincs kiút.
Fáradt vagyok, nem kell a tánc.
Nem kell a ragyogó szép cipő.
Régi rongyok fércelt halmaza,
két kezemmel alkotott világ,
visszasírlak, visszakérlek,
de nincs tovább.
Lábam sincs már, nincs cipőm,
de néha, ha a tüzet nézem,
a lángok között keringőznek
elátkozott kis cipők.
2012.11.11.
A magas vérnyomásról
A magas vérnyomásról
Nagyon-nagyon sok embert érintő téma. Ez a betegség sem válogat: fiatal, idős, nő, férfi - bárkit elérhet. Sokan sajnos nem veszik komolyan, nem hiszik el, hogy milyen súlyos következményekkel járhat, hiszen gyakran nem jár azonnali, érezhető tünetekkel. A betegnek nincs panasza, sokszor nem is tudja, hogy magas a vérnyomása. Találó név erre a betegségre a "néma gyilkos". Szerencsés esetben valamilyen szűrővizsgálaton vagy egyéb vizsgálat során észreveszik és onnét már gondozásba kerül. A betegen innét sok múlik: együttműködik-e az orvossal, szedi-e a gyógyszert, változtat-e azokon, amiken kellene...
Kevésbé szerencsés esetben már akkor kerül orvoshoz, ha panaszok vannak: látászavar, szédülés, orrvérzés, fejfájás.
De sajnos az is gyakori, hogy nem a vérnyomás-probléma tudatosul: amikor a beteg már életveszély állapotban kerül az orvos elé. Stroke, szívinfarktus, szívelégtelenség, veseelégtelenség - mindenki ismer érintetteket.
Hogy miért veszélyes a magas vérnyomás? A következményei, a szövődményei miatt. Sorban áttekintem a kialakulást, a szövődményeket, a megelőzés és a kezelés lehetőségeit.
Nézzük először: mi a vérnyomás?
Idézzük fel az emberi keringés vázlatos képét, hogy el tudjuk helyezni a fogalmainkat!
(1)
A vérnyomás a a szív bal kamrájából egy összehúzódás által kilökött vérnek az artériák falára gyakorolt nyomása. Mértékegysége Hgmm.
Két értékből tevődik össze:
- a "felső" vagyis a szisztolés nyomás
- "alsó" érték vagyis a diasztolés nyomás.
A szisztole jelenti a bal kamra összehúzódást, a diasztole pedig az elernyedését.
Magas vérnyomásról vagyis hípertoniáról akkor beszélhetünk, ha a szisztolés nyomás a 140, a diasztolés pedig a 90 Hgmm értéket meghaladja.
Hogyan mérünk vérnyomást? - adódik a kérdés.
Nos, a bal karon, lehetőleg nyugalmi állapotban, a vérnyomásmérő készülék útmutatójának megfelelően. Mivel egy mérés nem mérés, általában három egymást követő mérést szoktunk figyelembe venni.
Tudnunk kell, hogy a vérnyomást számtalan tényező befolyásolja: változik terhelés hatására, a hőmérséklet is befolyásolhatja, sőt, napszakonként más és más. Természetesen életkortól is függ. Azonban felnőttekre vonatkozó értéknél a 140/90 Hgmm-t tekinthetjük irányadónak.
Hogyan, mitől, kiknél alakulhat ki hipertónia?
1. Bárkinél, aki genetikailag hajlamos. Ez az esszenciális hipertónia, amikor az eredete ismeretlen. Ez az esetek kb. 90 %-át jelenti.
2. Hajlamosít rá számos tényező: elhízás, túlzott sóbevitel, stresszes állapotok, életkor.
Az érrendszer egy csőhálózat, amely tágulásra képes. Egy ideig és egy bizonyos mértékig, hiszen rugalmassága nem végtelen és ebből a rugalmasságból a telő évek és betegségek miatt veszíthet is. Ez vezethet a vérnyomás emelkedéséhez: az érfalak merevvé válásával a nyomás fog nőni bennük, ha a keringési viszonyok valami miatt változnak.
Mondjuk, nő a keringő vér térfogata, vagyis mennyisége. Hogyan lehetséges ez? Visszavezethetjük a túlzott sófogyasztásra.
És most a vese működését kell felidéznünk!
A veséken átáramlik a vér, a veseartériákon keresztül. A vesének saját egyrészt a tápanyag-és oxigénellátásához van szüksége vérre, másrészt a kiválasztó funkció is így működik. A vért szűrik meg a vesék. A "megszűrt" vér a vesevénákon át jut vissza a keringésbe.
A vese alapegysége a nefron. Egy-egy nefron érgomolyagból, egy be- és egy kivezető érből, egy vékony, de kanyargós csövecskéből áll, ezeket egy tokba zártan helyezkednek el. Milliónyi nefron található egy-egy vesében.
A vese által kiválasztott folyadék hatalmas mennyiségű, de nem lesz az egészből vizelet. Ha nem történne visszaszívás (reabszorpció), 180 l vizelet képződne naponta. De történik, így a vizelet mennyiség csupán 1,5-2 l, a szűrlet többi része visszakerül a keringésbe.
A vese igyekszik a szervezet számára még hasznos anyagokat visszatartani. A nefron egyes részei más-és más anyagok visszaszívását végzik. A tubulus két ágát fel-és leszálló ágnak nevezzük, a köztük lévő hajtűkanyart pedig Henle-kacsnak. Ezeknek nagy szerepük van a vérnyomás alakításában.
Ezen a részen az ionoké a főszerep: Na, K, és Cl szívódik vagy épp nem szívódik vissza. A vastag felszálló ág a víz számára átjárhatatlan. Ha az ionok visszaszívását meggátoljuk, vagyis az ionok távoznak a gyűjtőcsatorna irányában, akkor viszik magukkal a vizet is. Vagyis a vizelet mennyisége nő. Fordított esetben a vizelet mennyisége csökken, vagyis több víz marad bent és jut vissza a keringésbe. Több lesz a keringő vér mennyisége.
1.: http://www.termeszetgyogyaszat-5.eoldal.hu/fenykepek/az-emberi-sziv-es-keringesi-rendszer/az-emberi-sziv-es-keringesi-rendszer/a-verkeringes-vazlatos-mukodesi-rajza.html
2.: http://www.informed.hu/betegsegek/betegsegek_reszletesen/urinary/diagnostics/az-ep-vesek-szerkezete-es-mukodese-26974.html
Nagyon-nagyon sok embert érintő téma. Ez a betegség sem válogat: fiatal, idős, nő, férfi - bárkit elérhet. Sokan sajnos nem veszik komolyan, nem hiszik el, hogy milyen súlyos következményekkel járhat, hiszen gyakran nem jár azonnali, érezhető tünetekkel. A betegnek nincs panasza, sokszor nem is tudja, hogy magas a vérnyomása. Találó név erre a betegségre a "néma gyilkos". Szerencsés esetben valamilyen szűrővizsgálaton vagy egyéb vizsgálat során észreveszik és onnét már gondozásba kerül. A betegen innét sok múlik: együttműködik-e az orvossal, szedi-e a gyógyszert, változtat-e azokon, amiken kellene...
Kevésbé szerencsés esetben már akkor kerül orvoshoz, ha panaszok vannak: látászavar, szédülés, orrvérzés, fejfájás.
De sajnos az is gyakori, hogy nem a vérnyomás-probléma tudatosul: amikor a beteg már életveszély állapotban kerül az orvos elé. Stroke, szívinfarktus, szívelégtelenség, veseelégtelenség - mindenki ismer érintetteket.
Hogy miért veszélyes a magas vérnyomás? A következményei, a szövődményei miatt. Sorban áttekintem a kialakulást, a szövődményeket, a megelőzés és a kezelés lehetőségeit.
Nézzük először: mi a vérnyomás?
Idézzük fel az emberi keringés vázlatos képét, hogy el tudjuk helyezni a fogalmainkat!
A vérnyomás a a szív bal kamrájából egy összehúzódás által kilökött vérnek az artériák falára gyakorolt nyomása. Mértékegysége Hgmm.
Két értékből tevődik össze:
- a "felső" vagyis a szisztolés nyomás
- "alsó" érték vagyis a diasztolés nyomás.
A szisztole jelenti a bal kamra összehúzódást, a diasztole pedig az elernyedését.
Magas vérnyomásról vagyis hípertoniáról akkor beszélhetünk, ha a szisztolés nyomás a 140, a diasztolés pedig a 90 Hgmm értéket meghaladja.
Hogyan mérünk vérnyomást? - adódik a kérdés.
Nos, a bal karon, lehetőleg nyugalmi állapotban, a vérnyomásmérő készülék útmutatójának megfelelően. Mivel egy mérés nem mérés, általában három egymást követő mérést szoktunk figyelembe venni.
Tudnunk kell, hogy a vérnyomást számtalan tényező befolyásolja: változik terhelés hatására, a hőmérséklet is befolyásolhatja, sőt, napszakonként más és más. Természetesen életkortól is függ. Azonban felnőttekre vonatkozó értéknél a 140/90 Hgmm-t tekinthetjük irányadónak.
Hogyan, mitől, kiknél alakulhat ki hipertónia?
1. Bárkinél, aki genetikailag hajlamos. Ez az esszenciális hipertónia, amikor az eredete ismeretlen. Ez az esetek kb. 90 %-át jelenti.
2. Hajlamosít rá számos tényező: elhízás, túlzott sóbevitel, stresszes állapotok, életkor.
Az érrendszer egy csőhálózat, amely tágulásra képes. Egy ideig és egy bizonyos mértékig, hiszen rugalmassága nem végtelen és ebből a rugalmasságból a telő évek és betegségek miatt veszíthet is. Ez vezethet a vérnyomás emelkedéséhez: az érfalak merevvé válásával a nyomás fog nőni bennük, ha a keringési viszonyok valami miatt változnak.
Mondjuk, nő a keringő vér térfogata, vagyis mennyisége. Hogyan lehetséges ez? Visszavezethetjük a túlzott sófogyasztásra.
És most a vese működését kell felidéznünk!
A vese alapegysége a nefron. Egy-egy nefron érgomolyagból, egy be- és egy kivezető érből, egy vékony, de kanyargós csövecskéből áll, ezeket egy tokba zártan helyezkednek el. Milliónyi nefron található egy-egy vesében.
A vese által kiválasztott folyadék hatalmas mennyiségű, de nem lesz az egészből vizelet. Ha nem történne visszaszívás (reabszorpció), 180 l vizelet képződne naponta. De történik, így a vizelet mennyiség csupán 1,5-2 l, a szűrlet többi része visszakerül a keringésbe.
A vese igyekszik a szervezet számára még hasznos anyagokat visszatartani. A nefron egyes részei más-és más anyagok visszaszívását végzik. A tubulus két ágát fel-és leszálló ágnak nevezzük, a köztük lévő hajtűkanyart pedig Henle-kacsnak. Ezeknek nagy szerepük van a vérnyomás alakításában.
Ezen a részen az ionoké a főszerep: Na, K, és Cl szívódik vagy épp nem szívódik vissza. A vastag felszálló ág a víz számára átjárhatatlan. Ha az ionok visszaszívását meggátoljuk, vagyis az ionok távoznak a gyűjtőcsatorna irányában, akkor viszik magukkal a vizet is. Vagyis a vizelet mennyisége nő. Fordított esetben a vizelet mennyisége csökken, vagyis több víz marad bent és jut vissza a keringésbe. Több lesz a keringő vér mennyisége.
1.: http://www.termeszetgyogyaszat-5.eoldal.hu/fenykepek/az-emberi-sziv-es-keringesi-rendszer/az-emberi-sziv-es-keringesi-rendszer/a-verkeringes-vazlatos-mukodesi-rajza.html
2.: http://www.informed.hu/betegsegek/betegsegek_reszletesen/urinary/diagnostics/az-ep-vesek-szerkezete-es-mukodese-26974.html
Alvás és nyugalom - gyógyszerekkel? 2. rész
Alvás és nyugalom gyógyszerekkel? Második rész
Az előző részben áttekintettük, mi is az alvás, mi okozhatja a zavarait és hogyan lehet ezeket orvosolni altatók, nyugtatók nélkül. Most nézzük, mi a helyzet, ha nem kerülhetőek el a patikaszerek!
A nyugtató, altató hatású gyógyszerek ma az egyik leggyakrabban használt gyógyszercsoportba tartoznak. Az, hogy hogyan érik el a nyugtató hatást (amit szedatív hatásnak is nevezünk), más és más lehet.
Megkülönböztetünk szorongásoldó (anxiolitikus) és altató (hipnotikus) hatású gyógyszereket.
Mi is a szorongás? ha egyszerűen akarunk válaszolni: tárgytalan félelem, olyan, amit nem tudunk nevesíteni. Innét egy lépés és máris a különböző fóbiáknál tartunk. A fóbia indokolatlan, "érthetetlen" félelem, undor, viszolygás valamitől. A fóbia tárgya bármi lehet: tárgyak, helyzetek, személyek. A beteg pontosan tudja, hogy az érzés teljesen irracionális, csak épp szabadulni nem tud tőle.
Milyen gyakori fóbiákat ismerünk?
- szociális fóbia: a beteg nem érzi jól magát mások társaságában, szorong, fél, a nyilvános szereplésektől retteg - és nyilvánvaló, hogy kerüli is ezeket
- pánikbetegség: rohamokban jelentkezik, hirtelen tör a betegre, akár súlyos testi tüneteket is produkálva
- speciális fóbiák: a beteg valamilyen konkrét dologtól fél (a lsita végtelen: tűk, állatok, zárt terek, nyitott terek, magasság,stb.)
A szorongásoldók csökkentik a betegben a feszültséget, mégpedig a szorongások kiváltotta gátlások oldásával. Így pedig a konfliktushelyzetek könnyebben kezelhetőek.
A szorongás kezelését - gyógyszeres kezelését - nem csak az indokolja, hogy a beteg számára ez egy nagyon kellemetlen pszichés helyzet, hanem sajnos a tartós szorongás hatására súlyos betegségek alakulhatnak ki. (Ezek lesznek a pszichoszomatikus kórképek: lehet magas vérnyomás, gyomorfekély és még sok más is.)
Nyugtató hatásúak azok a gyógyszerek, amelyek képesek oldani a félelmet, a rossz közérzetet, a szorongást. Ezek a szedatívumok. Természetesen sokféle gyógyszer tartozik ide, de most csak két csoport hatásmechanizmusáról tennék említést. Röviden...
Altató hatásúak, tehát hipnotikumok azok a gyógyszerek, amelyek az elalvást megkönnyítik, az alvás idejét megnyújtják.
A szorongásoldó és nyugtató hatású gyógyszerek egyik nagy csoportját az ún. benzodiazepinek jelentik. Működésük megértéséhez ismét a központi idegrendszer működését kell felidéznünk.
Emlékszünk még a receptorokra és az ingerületátvivő anyagokra?
A központi idegrendszerben működik egy GABA nevű ingerületátvivő anyag - és természetesen annak receptorai. Ez a GABA rendszer az idegrendszer gátló hatású működéséért felel. A szervezetben a GABA nevű anyag ha kötődik a receptorain, akkor ezzel meggátolja, hogy más, az idegrendszert aktiváló hatású neurotranszmitterek az idegsejteken kifejthessék hatásukat.
(Valahogy úgy kell elképzelni ezek működését, hogy a GABA nevű anyag és a hozzá hasonló hatást elérő anyagok, például a most tárgyalt nyugtatók, szorongásoldók, a sejtmembránon kinyitnak egy ajtót. Ez a klór-ionok csatornája. Ha a az idegsejtekbe beáramlik a klór-ion, akkor ez akadályozza az aktiváló hatású anyagokat, hogy "érvényre juthassanak".)
GABA recepterokon hatnak a nyugtató, szorongásoldó, altató hatású gyógyszerek közül a már említett benzodiazepinek. Ezek - maradva az ajtós hasonlatnál - sokszor, de rövid időre nyitják ki az ajtót, vagyis a Cl-ionok csatornáit. Ebből következik egy jó tulajdonságuk: viszonylag (!!!) veszélytelenek, nehéz őket (mint minden, ez is relatív!) túladagolni. Gondoljunk csak az ajtónyitogatásra: egyszer csak elérünk egy frekvenciát, amit nem lehet már tovább növelni...
GABA receptorokon kötődnek, tehát a GABA-rendszeren fejtik ki hatásukat a másik fajta altató, szorongásoldó gyógyszerek, a barbiturátok.
Ezek már máshogy működnek: nem az ajtót nyitogatják, hanem kinyitják és az ajtó nyitva marad. Ebből látható, hogy ezek nem túl jó készítmények. Az ajtó csak nyitva és nyitva és nyitva... Korszerűtlen, egyre kevésbé alkalmazott szerek, veszélyesek, egyre kevesebb van belőlük forgalomba.
Nézzük a benzodiazepineket!
I. Benzodiazepinekről
1. Hatásuk
Benzodiazepinekkel elérhetünk:
- szorongásoldást
- altató hatást. Segítik az elalvást, csökkentik az alvás alatti nyugtalanságot, megnyújtják az alvásidőt. Azonban az alvás fázisainak (lásd előző részben) szerkezetét megváltoztatják a természeteshez képest. Felületesebb lesz az alvás, tehát a többi fázis rovására megnyúlik a szendergés fázisa. (REM-fosztóknak is nevezik ezért ezeket.)
2. Alkalmazásuk
- szorongások kezelése
- bizonyos típusai fóbiák, pánikbetegség kezelésére is
- alkohol- és drogmegvonás
- alvászavarok
- műtétek előtti gyógyszerelés (premedikáció) - ez a "bátorságkoktél".
- egyebek
3. Mellékhatások
Mint minden gyógyszernek, e típusú szereknek is van mellékhatása.
Van, ami a hatásából adódik: bágyadtság, memória- és figyelemzavarok, megnyúlt reflexek (autóvezetés, veszélyes munkák!!!!), álmosság.
Előfordulhatnak nemvárt reakciók: izgatottság, eufória, nyugtalanság - nyugtatótól nem számítanánk ezekre, éppen ezért paradox reakcióknak is nevezzük ezeket.
Fontos tudni, hogy bár önmagukban szinte veszélytelenek, alkohollal együtt halásos mérgezést okozhatnak! Kéretik ezt nagyon komolyan venni! A benzodiazepineknek van szerencsére egy speciális ellenszere, mérgezés esetére.
Hogy miért okoz bajt az alkoholt? Mert az alkohol is a GABA-rendszerben működik, azokon a receptorokon foglal helyet, ahol a benzodiazepinek - és a már szintén említett és mindjárt következő barbiturátok. Márpedig ha ugyanazon a receptortípuson hasonló hatást - vagyis gátló hatást - tud létrehozni, akkor ezek a hatások összegződhetnek.
Gyógyszernevet nem, csupán hatóanyagot említenék most. A hatóanyag is mindig fel van tüntetve a dobozon, legtöbbször a gyári név környékén - felette vagy alatta. Ugyanazzal a hatóanyaggal több gyógyszergyár készíthet eltérő nevű gyógyszert és ugyanazon név alatt, ugyanazon hatóanyaggal készülnek eltérő erősségű készítmények.
Ilyen hatóanyagok:
- diazepám
- medazepám
- chlordiazepoxid
Ezek főleg heveny szorongásos állapotok rövid távú kezelésére szolgálnak.
- alprazolam
- clonazepam
Ezeket pánik-és kényszerbetegségekben, fóbiákban alkalmazzák, hosszútávú, akár hónapokig (évekig) tartó kezelésre.
- midazolam
- cinolazepam
Ezek a kifejezettem altató hatású benzodiazepinek.
Vannak olyan gyógyszerek, amelyek altató hatásúkat a benzodiazepinek receptorain hozzák létre, de szerkezetükben, típusukban nem tartoznak közéjük.
- zaleplon
- zolpiden
- zopiclon
Ezek már igen korszerű készítményeknek számítanak, általában igaz ezekre, hogy rövid a felezési idejük (vagyis viszonylag gyorsan kiürülnek a szervezetből), nem okoznak másnaposságot, az alvás még jobban hasonlít a természeteshez.
II. Barbiturátok
Altatóként ma már korszerűelenek, de kombinációkban előfordul egy-egy készítményben, illetve az aneszteziológia használja még néhány képviselőjét.
Van, amikor kimondottan hasznosak, de nem átlag-nyugtatóként!
MINDEN ALTATÓ, NYUGTATÓ, SZORONGÁSOLDÓ GYÓGYSZER VÉNYKÖTELES!!!
Az elmúlt hetekben született egy új rendelkezés, miszerint ezeket a típusú gyógyszereket (és még néhány másikat is) még orvosnak, gyógyszerésznek, állatorvosnak is csak VÉNYRE LEHET KIADNI. Nincs szakmabeli, nincs koma-sógor-jóbarát, nincs kibúvó. Pont.
Szigorú elszámolású, szigorú ellenőrzésű szereknek minősülnek.
III. Egyéb szerkezetek
Most csak azokkal foglalkoznék, amelyek vény nélkül kaphatóak. Ezek bizony a növényi eredeteű készítmények, illetve a homeopátiás szerek.
Enyhe, múló panaszokat kezelhetünk ezekkel, de sokadszor hangsúlyozom: nem igaz, hogy ami természetes, az veszélytelen! Ha fennálló krónikus betegségünk van, ha más gyógyszert, gyógyszereket szedünk, legjobb megkérdezni az orvost, a gyógyszerkiadót, milyen vény nélkül kapható készítményt javasol a harmonikus idegállapot elérésének segítésére vagy az alvászavar kezelésére.
A gyógynövényeink közül a macskagyökér, a komlótoboz és a citromfű, valamint a golgotavirág az, amely rendelkezik ilyen hatással és előfordul készítményekben. (Teakeverékben, teafűkénnt is akár, de azt nme mindenki issza meg. Hogy is mondjam? A macskagyökér finom szólva is érdekes illatú. :) A macskákat nagyon érdekli, ki lehet próbálni. Megszagolják és mennek utána :)
Az előző részben áttekintettük, mi is az alvás, mi okozhatja a zavarait és hogyan lehet ezeket orvosolni altatók, nyugtatók nélkül. Most nézzük, mi a helyzet, ha nem kerülhetőek el a patikaszerek!
A nyugtató, altató hatású gyógyszerek ma az egyik leggyakrabban használt gyógyszercsoportba tartoznak. Az, hogy hogyan érik el a nyugtató hatást (amit szedatív hatásnak is nevezünk), más és más lehet.
Megkülönböztetünk szorongásoldó (anxiolitikus) és altató (hipnotikus) hatású gyógyszereket.
Mi is a szorongás? ha egyszerűen akarunk válaszolni: tárgytalan félelem, olyan, amit nem tudunk nevesíteni. Innét egy lépés és máris a különböző fóbiáknál tartunk. A fóbia indokolatlan, "érthetetlen" félelem, undor, viszolygás valamitől. A fóbia tárgya bármi lehet: tárgyak, helyzetek, személyek. A beteg pontosan tudja, hogy az érzés teljesen irracionális, csak épp szabadulni nem tud tőle.
Milyen gyakori fóbiákat ismerünk?
- szociális fóbia: a beteg nem érzi jól magát mások társaságában, szorong, fél, a nyilvános szereplésektől retteg - és nyilvánvaló, hogy kerüli is ezeket
- pánikbetegség: rohamokban jelentkezik, hirtelen tör a betegre, akár súlyos testi tüneteket is produkálva
- speciális fóbiák: a beteg valamilyen konkrét dologtól fél (a lsita végtelen: tűk, állatok, zárt terek, nyitott terek, magasság,stb.)
A szorongásoldók csökkentik a betegben a feszültséget, mégpedig a szorongások kiváltotta gátlások oldásával. Így pedig a konfliktushelyzetek könnyebben kezelhetőek.
A szorongás kezelését - gyógyszeres kezelését - nem csak az indokolja, hogy a beteg számára ez egy nagyon kellemetlen pszichés helyzet, hanem sajnos a tartós szorongás hatására súlyos betegségek alakulhatnak ki. (Ezek lesznek a pszichoszomatikus kórképek: lehet magas vérnyomás, gyomorfekély és még sok más is.)
Nyugtató hatásúak azok a gyógyszerek, amelyek képesek oldani a félelmet, a rossz közérzetet, a szorongást. Ezek a szedatívumok. Természetesen sokféle gyógyszer tartozik ide, de most csak két csoport hatásmechanizmusáról tennék említést. Röviden...
Altató hatásúak, tehát hipnotikumok azok a gyógyszerek, amelyek az elalvást megkönnyítik, az alvás idejét megnyújtják.
A szorongásoldó és nyugtató hatású gyógyszerek egyik nagy csoportját az ún. benzodiazepinek jelentik. Működésük megértéséhez ismét a központi idegrendszer működését kell felidéznünk.
Emlékszünk még a receptorokra és az ingerületátvivő anyagokra?
A központi idegrendszerben működik egy GABA nevű ingerületátvivő anyag - és természetesen annak receptorai. Ez a GABA rendszer az idegrendszer gátló hatású működéséért felel. A szervezetben a GABA nevű anyag ha kötődik a receptorain, akkor ezzel meggátolja, hogy más, az idegrendszert aktiváló hatású neurotranszmitterek az idegsejteken kifejthessék hatásukat.
(Valahogy úgy kell elképzelni ezek működését, hogy a GABA nevű anyag és a hozzá hasonló hatást elérő anyagok, például a most tárgyalt nyugtatók, szorongásoldók, a sejtmembránon kinyitnak egy ajtót. Ez a klór-ionok csatornája. Ha a az idegsejtekbe beáramlik a klór-ion, akkor ez akadályozza az aktiváló hatású anyagokat, hogy "érvényre juthassanak".)
GABA recepterokon hatnak a nyugtató, szorongásoldó, altató hatású gyógyszerek közül a már említett benzodiazepinek. Ezek - maradva az ajtós hasonlatnál - sokszor, de rövid időre nyitják ki az ajtót, vagyis a Cl-ionok csatornáit. Ebből következik egy jó tulajdonságuk: viszonylag (!!!) veszélytelenek, nehéz őket (mint minden, ez is relatív!) túladagolni. Gondoljunk csak az ajtónyitogatásra: egyszer csak elérünk egy frekvenciát, amit nem lehet már tovább növelni...
GABA receptorokon kötődnek, tehát a GABA-rendszeren fejtik ki hatásukat a másik fajta altató, szorongásoldó gyógyszerek, a barbiturátok.
Ezek már máshogy működnek: nem az ajtót nyitogatják, hanem kinyitják és az ajtó nyitva marad. Ebből látható, hogy ezek nem túl jó készítmények. Az ajtó csak nyitva és nyitva és nyitva... Korszerűtlen, egyre kevésbé alkalmazott szerek, veszélyesek, egyre kevesebb van belőlük forgalomba.
Nézzük a benzodiazepineket!
I. Benzodiazepinekről
1. Hatásuk
Benzodiazepinekkel elérhetünk:
- szorongásoldást
- altató hatást. Segítik az elalvást, csökkentik az alvás alatti nyugtalanságot, megnyújtják az alvásidőt. Azonban az alvás fázisainak (lásd előző részben) szerkezetét megváltoztatják a természeteshez képest. Felületesebb lesz az alvás, tehát a többi fázis rovására megnyúlik a szendergés fázisa. (REM-fosztóknak is nevezik ezért ezeket.)
2. Alkalmazásuk
- szorongások kezelése
- bizonyos típusai fóbiák, pánikbetegség kezelésére is
- alkohol- és drogmegvonás
- alvászavarok
- műtétek előtti gyógyszerelés (premedikáció) - ez a "bátorságkoktél".
- egyebek
3. Mellékhatások
Mint minden gyógyszernek, e típusú szereknek is van mellékhatása.
Van, ami a hatásából adódik: bágyadtság, memória- és figyelemzavarok, megnyúlt reflexek (autóvezetés, veszélyes munkák!!!!), álmosság.
Előfordulhatnak nemvárt reakciók: izgatottság, eufória, nyugtalanság - nyugtatótól nem számítanánk ezekre, éppen ezért paradox reakcióknak is nevezzük ezeket.
Fontos tudni, hogy bár önmagukban szinte veszélytelenek, alkohollal együtt halásos mérgezést okozhatnak! Kéretik ezt nagyon komolyan venni! A benzodiazepineknek van szerencsére egy speciális ellenszere, mérgezés esetére.
Hogy miért okoz bajt az alkoholt? Mert az alkohol is a GABA-rendszerben működik, azokon a receptorokon foglal helyet, ahol a benzodiazepinek - és a már szintén említett és mindjárt következő barbiturátok. Márpedig ha ugyanazon a receptortípuson hasonló hatást - vagyis gátló hatást - tud létrehozni, akkor ezek a hatások összegződhetnek.
Gyógyszernevet nem, csupán hatóanyagot említenék most. A hatóanyag is mindig fel van tüntetve a dobozon, legtöbbször a gyári név környékén - felette vagy alatta. Ugyanazzal a hatóanyaggal több gyógyszergyár készíthet eltérő nevű gyógyszert és ugyanazon név alatt, ugyanazon hatóanyaggal készülnek eltérő erősségű készítmények.
Ilyen hatóanyagok:
- diazepám
- medazepám
- chlordiazepoxid
Ezek főleg heveny szorongásos állapotok rövid távú kezelésére szolgálnak.
- alprazolam
- clonazepam
Ezeket pánik-és kényszerbetegségekben, fóbiákban alkalmazzák, hosszútávú, akár hónapokig (évekig) tartó kezelésre.
- midazolam
- cinolazepam
Ezek a kifejezettem altató hatású benzodiazepinek.
Vannak olyan gyógyszerek, amelyek altató hatásúkat a benzodiazepinek receptorain hozzák létre, de szerkezetükben, típusukban nem tartoznak közéjük.
- zaleplon
- zolpiden
- zopiclon
Ezek már igen korszerű készítményeknek számítanak, általában igaz ezekre, hogy rövid a felezési idejük (vagyis viszonylag gyorsan kiürülnek a szervezetből), nem okoznak másnaposságot, az alvás még jobban hasonlít a természeteshez.
II. Barbiturátok
Altatóként ma már korszerűelenek, de kombinációkban előfordul egy-egy készítményben, illetve az aneszteziológia használja még néhány képviselőjét.
Van, amikor kimondottan hasznosak, de nem átlag-nyugtatóként!
MINDEN ALTATÓ, NYUGTATÓ, SZORONGÁSOLDÓ GYÓGYSZER VÉNYKÖTELES!!!
Az elmúlt hetekben született egy új rendelkezés, miszerint ezeket a típusú gyógyszereket (és még néhány másikat is) még orvosnak, gyógyszerésznek, állatorvosnak is csak VÉNYRE LEHET KIADNI. Nincs szakmabeli, nincs koma-sógor-jóbarát, nincs kibúvó. Pont.
Szigorú elszámolású, szigorú ellenőrzésű szereknek minősülnek.
III. Egyéb szerkezetek
Most csak azokkal foglalkoznék, amelyek vény nélkül kaphatóak. Ezek bizony a növényi eredeteű készítmények, illetve a homeopátiás szerek.
Enyhe, múló panaszokat kezelhetünk ezekkel, de sokadszor hangsúlyozom: nem igaz, hogy ami természetes, az veszélytelen! Ha fennálló krónikus betegségünk van, ha más gyógyszert, gyógyszereket szedünk, legjobb megkérdezni az orvost, a gyógyszerkiadót, milyen vény nélkül kapható készítményt javasol a harmonikus idegállapot elérésének segítésére vagy az alvászavar kezelésére.
A gyógynövényeink közül a macskagyökér, a komlótoboz és a citromfű, valamint a golgotavirág az, amely rendelkezik ilyen hatással és előfordul készítményekben. (Teakeverékben, teafűkénnt is akár, de azt nme mindenki issza meg. Hogy is mondjam? A macskagyökér finom szólva is érdekes illatú. :) A macskákat nagyon érdekli, ki lehet próbálni. Megszagolják és mennek utána :)
Márkó jövőt tervez
Márkó jövőt tervez
Ha nagy leszek, apuka leszek.
És persze férj is.
És a kisfiammal majd
igazi bunkert építünk mi ketten.
De ha kislányom lesz, nos,
tulajdonképpen az sem rossz:
mert neki lesz majd egy férje
és vele megépítjük a bunkert végre...
2013.02.21.
Ha nagy leszek, apuka leszek.
És persze férj is.
És a kisfiammal majd
igazi bunkert építünk mi ketten.
De ha kislányom lesz, nos,
tulajdonképpen az sem rossz:
mert neki lesz majd egy férje
és vele megépítjük a bunkert végre...
2013.02.21.
2013. február 17., vasárnap
Alvás és nyugalom - gyógyszerekkel?
Alvás és nyugalom avagy altatók, nyugtatók, szorongásoldók
I. Az alvás
Aludni jó. De mi is az alvás?
Az alvás egy élettani folyamat, amelynek fontos szerepe van a szervezet működése szempontjából. Alvás közben pihenjük ki a testi, szellemi, lelki és szociális fáradtságunkat.
Lényege az agykéregben létrejövő gátlás. (Ingerület és terjedése, receptorok, ingerületátvivő anyagok - írtam már ezekről, most is eszünkbe juthat.). Az alvás elszakadás a környezetünktől, melyet a szervezet bizonyos működésbeli változásai kísérnek. Ilyen lehet a vércukorszint csökkenése, a felépítő, regeneráló folyamatok túlsúlya (ezt nevezzük a paraszimpatikus idegrendszer túlsúlyának is).
Azt alvásnak fázisai vannak, nézzük meg ezeket.
1. Álmosság, elalvás
Az elálmosodásban és az elalvásban nagy szerepet játszanak a szokások, az életmód, a külső körülmények. A több műszakos munkarend, egy-egy utazás, valamilyen megterhelő időszak mind felboríthatja elalvási szokásainkat, de az alvási ciklust is.
Jó kialakítani egy rendszert, ritmust - ez is segít az elalvásban.
2. Az alvás fázisai
Az alvás egésze jól elkülöníthető, vizsgálható és képileg is megjeleníthető részekből tevődik össze. Az agyhullámok változásával is leírható fázisok a következők:
a) Szendergés - az alvó könnyen ébreszthető, ébredés után mindenre emlékszik, pontos válaszokat adhat a kérdésekre
b) bevezető alvás - ez még felületes, az alvó ébreszthető
c) mély alvás elérése - ilyenkor az ébresztés már nehezebb
d) mély alvás fázisa - az alvó igen nehezen ébreszthető, ekkor következhet be alvajárás
e) a gyors szemmozgás szakasza, ezt nevezzük REM-fázisnak (a REM mozaikszó az elnevezés angol nevének kezdőbetűiből áll össze: Rapid Eye Movement - vagyis gyors szemmozgás, amikor az alvó szemgolyója mozog a szemhéja mögött). Ebben a szakaszban álmodunk.
A fázisok egy ciklussá állnak össze, amelyek a teljes alvásidőn belül többször ismétlődnek. Egy-egy ilyen ciklus hossza kb. 90 perc.
3. Az ébredés szakasza
A lassú, "kellemes" ébredés lenne a megfelelő, amikor az alvó magától ébred. Ez azonban nem mindig kivitelezhető. Ilyen esetekben jön a nem élettani, hirtelen ébredés - pl. sokak nagy ellensége, a vekker...
Az alvásigény egyéni. Kor- és kórfüggő is, általánosságban elmondhatjuk, hogy a csecsemők 14-15 órát alszanak (a szüleik szerint kizárólag nappal...), a gyermekek 8-11, a felnőttek 6-8, az idősek pedig 4-5 órát alszanak.
II. Az alvászavarokról és a kezelésük lehetséges módjairól
A szorongás, az alvászavar nagyon sok ember életét keseríti és nehezíti meg. A nyugtató, altató és szorongásoldó hatású gyógyszerek talán a legtöbbször alkalmazott szerek közé tartoznak, ám nem mindig használják őket jól és indokoltan.
Ám mielőtt a gyógyszerekről írnék, az alvászavarokra vessünk egy pillantást!
1. Alvászavarok
Mikor beszélünk alvászavarról?
Alvászavar jelentkezhet az elalvás nehezítettségében, lehet szó átalvási zavarról, amikor a beteg különösebb nehézség nélkül elalszik ugyan, azonban álmából felébred és hosszú ideig nem tud visszaaludni, esetleg ez a felébredés túl gyakori egy alvásidő alatt. Alvászavar még a túl korai ébredés is. Alvászavart jelenthet a rémálmok megjelenése is. Az alvás-ébrenlét ciklus felborulásának zavara jelentkezhet megnövekedett alvásigényben, aluszékonyságban is.
Alvászavarok jelentkezhetnek úgy, hogy más okra nem tudjuk visszavezetni a kialakulását, ezt elsődleges alvászavarnak vagy primer inszomniának nevezzük.
Ebből következik, hogy létezik szekunder inszomnia is, amelynek a háttéreben valamilyen kiváltó ok húzódik meg.
2. A terápiás lehetőségek
a) Oki terápia
Amikor az alvászavar valamilyen kiváltó okra visszavezethető, akkor igyekezni kell ezeket az okokat megkeresni és megszüntetni. Mik lehetnek ezek?
Sajnos sokszor olyan dolgok, amikre nem is gondunk.
- életmód: "reggel kávé, este altató"-szindróma - megisszuk a napi több csésze kávénkat, esetleg még késő délután is, vagy este is egyet ("milyen jó hazaérni és inni egy forró csésze kávét" -sugallják a reklámok is), aztán az ágyban csak forgolódunk. Csínján kell bánni a teákkal is: koffeint tartalmaznak, kivéve a csak gyümölcsből készültek és a roiboos, vagyis vörös tea fajták. Ilyenkor az alvászavar kezelése az életmódváltással megoldható.
Az életmódhoz tartozik az elalvási szokások helytelen kialakítása: az esti felpörgés, az izgalmas, túl izgalmas programok, filmek elalvás előtt. Film helyett jobb a könyv, az olvasgatás. Ha pedig mégis nehéz az elalvás, inkább keljünk fel, ne az ágyban forgolódjunk. Helyes gyakorlat az, ha az ágyhoz az alvás képe kötődik.
(Tizennyolc éven felüliknek jegyezném itt meg: a kiegyensúlyozott szexuális élet is segíthet az alvászavar leküzdésében... A szex során felszabaduló anyagok bizony jó hatással vannak az alvásra... :) )
Gyerekeknél a lefekvés előtti felpörgős játékok, izgalmas történések szintén nehezítik az elalvást. De van, akinél a csésze kakaó sem az elálmosodást hozza, hanem felélénkíti. Figyeljünk erre, előfordulhat, főleg nagyobb mennyiség fogyasztásakor.
Az életmódhoz tartozik a stressz, mint alvászavart kiváltó tényező. Ezek egy részén bármennyire is szeretnénk, nem tudunk változtatni. Ilyenkor lehet átmeneti megoldás a gyógyszerek alkalmazása.
- betegség: talán ezzel is találkozott már mindenki. Fáj valamilyen a betegnek, akkor lehet, hogy nem tud aludni. A megoldás nyilván nem az altató, hanem a betegség kezelése, a fájdalom csillapítása. Ez elmondható a köhögésről is, de akár a megfázás miatti orrdugulásról, az asztmás nehézlégzésről, felfázás miatti gyakori vizeletürítésről (és akkor itt kell megjegyezni nagyon gyorsan a férfiakat érintő betegséget: prosztata-megnagyobbodás! Tünete a gyakran jelentkező vizeletürítési inger, ami bizony képes alvászavart produkálni. Természetesen itt is az alapbetegséget kell kezelni.)
Betegség a depresszió is, mint már írtam az előző részben. Ilyenkor a depresszió tünete az alvászavar.
- gyógyszer mellékhatása: gyógyszer mellékhatás lehet maga az álmatlanság is (vagy épp fordítva: aluszékonyság lehet egyes gyomorsav-csökkentők vagy allergia-ellenes szerek esetén), de lehet olyan mellékhatás is, ami az alvást megzavarja. Ilyen lehet az egyes vérnyomáscsökkentőknél előforduló száraz köhögés. Ilyenkor a megoldás az, hogy az orvos más típusú gyógyszert ír fel a betegnek.
- rémálmok: mindenki tapasztalta már, azonban nem minden esetben a pszichés háttér a felelős. Előfordulhatnak olyan prózai esetek is, mint a teli gyomor okozta fizikai megterhelés. Rémálmokhoz vezethet az olyan környezetváltozás, amelyet nem saját jószántunkból teszünk meg. Rémálmok lehetnek bizonyos típusú gyógyszerek mellékhatásai is, ilyen esetekben szintén a kezelőorvos fog segíteni, más fajta gyógyszer felírásával.
A gyógyszeres terápiával, a gyógyszerekkel folytatom legközelebb.
I. Az alvás
Aludni jó. De mi is az alvás?
Az alvás egy élettani folyamat, amelynek fontos szerepe van a szervezet működése szempontjából. Alvás közben pihenjük ki a testi, szellemi, lelki és szociális fáradtságunkat.
Lényege az agykéregben létrejövő gátlás. (Ingerület és terjedése, receptorok, ingerületátvivő anyagok - írtam már ezekről, most is eszünkbe juthat.). Az alvás elszakadás a környezetünktől, melyet a szervezet bizonyos működésbeli változásai kísérnek. Ilyen lehet a vércukorszint csökkenése, a felépítő, regeneráló folyamatok túlsúlya (ezt nevezzük a paraszimpatikus idegrendszer túlsúlyának is).
Azt alvásnak fázisai vannak, nézzük meg ezeket.
1. Álmosság, elalvás
Az elálmosodásban és az elalvásban nagy szerepet játszanak a szokások, az életmód, a külső körülmények. A több műszakos munkarend, egy-egy utazás, valamilyen megterhelő időszak mind felboríthatja elalvási szokásainkat, de az alvási ciklust is.
Jó kialakítani egy rendszert, ritmust - ez is segít az elalvásban.
2. Az alvás fázisai
Az alvás egésze jól elkülöníthető, vizsgálható és képileg is megjeleníthető részekből tevődik össze. Az agyhullámok változásával is leírható fázisok a következők:
a) Szendergés - az alvó könnyen ébreszthető, ébredés után mindenre emlékszik, pontos válaszokat adhat a kérdésekre
b) bevezető alvás - ez még felületes, az alvó ébreszthető
c) mély alvás elérése - ilyenkor az ébresztés már nehezebb
d) mély alvás fázisa - az alvó igen nehezen ébreszthető, ekkor következhet be alvajárás
e) a gyors szemmozgás szakasza, ezt nevezzük REM-fázisnak (a REM mozaikszó az elnevezés angol nevének kezdőbetűiből áll össze: Rapid Eye Movement - vagyis gyors szemmozgás, amikor az alvó szemgolyója mozog a szemhéja mögött). Ebben a szakaszban álmodunk.
A fázisok egy ciklussá állnak össze, amelyek a teljes alvásidőn belül többször ismétlődnek. Egy-egy ilyen ciklus hossza kb. 90 perc.
3. Az ébredés szakasza
A lassú, "kellemes" ébredés lenne a megfelelő, amikor az alvó magától ébred. Ez azonban nem mindig kivitelezhető. Ilyen esetekben jön a nem élettani, hirtelen ébredés - pl. sokak nagy ellensége, a vekker...
Az alvásigény egyéni. Kor- és kórfüggő is, általánosságban elmondhatjuk, hogy a csecsemők 14-15 órát alszanak (a szüleik szerint kizárólag nappal...), a gyermekek 8-11, a felnőttek 6-8, az idősek pedig 4-5 órát alszanak.
II. Az alvászavarokról és a kezelésük lehetséges módjairól
A szorongás, az alvászavar nagyon sok ember életét keseríti és nehezíti meg. A nyugtató, altató és szorongásoldó hatású gyógyszerek talán a legtöbbször alkalmazott szerek közé tartoznak, ám nem mindig használják őket jól és indokoltan.
Ám mielőtt a gyógyszerekről írnék, az alvászavarokra vessünk egy pillantást!
1. Alvászavarok
Mikor beszélünk alvászavarról?
Alvászavar jelentkezhet az elalvás nehezítettségében, lehet szó átalvási zavarról, amikor a beteg különösebb nehézség nélkül elalszik ugyan, azonban álmából felébred és hosszú ideig nem tud visszaaludni, esetleg ez a felébredés túl gyakori egy alvásidő alatt. Alvászavar még a túl korai ébredés is. Alvászavart jelenthet a rémálmok megjelenése is. Az alvás-ébrenlét ciklus felborulásának zavara jelentkezhet megnövekedett alvásigényben, aluszékonyságban is.
Alvászavarok jelentkezhetnek úgy, hogy más okra nem tudjuk visszavezetni a kialakulását, ezt elsődleges alvászavarnak vagy primer inszomniának nevezzük.
Ebből következik, hogy létezik szekunder inszomnia is, amelynek a háttéreben valamilyen kiváltó ok húzódik meg.
2. A terápiás lehetőségek
a) Oki terápia
Amikor az alvászavar valamilyen kiváltó okra visszavezethető, akkor igyekezni kell ezeket az okokat megkeresni és megszüntetni. Mik lehetnek ezek?
Sajnos sokszor olyan dolgok, amikre nem is gondunk.
- életmód: "reggel kávé, este altató"-szindróma - megisszuk a napi több csésze kávénkat, esetleg még késő délután is, vagy este is egyet ("milyen jó hazaérni és inni egy forró csésze kávét" -sugallják a reklámok is), aztán az ágyban csak forgolódunk. Csínján kell bánni a teákkal is: koffeint tartalmaznak, kivéve a csak gyümölcsből készültek és a roiboos, vagyis vörös tea fajták. Ilyenkor az alvászavar kezelése az életmódváltással megoldható.
Az életmódhoz tartozik az elalvási szokások helytelen kialakítása: az esti felpörgés, az izgalmas, túl izgalmas programok, filmek elalvás előtt. Film helyett jobb a könyv, az olvasgatás. Ha pedig mégis nehéz az elalvás, inkább keljünk fel, ne az ágyban forgolódjunk. Helyes gyakorlat az, ha az ágyhoz az alvás képe kötődik.
(Tizennyolc éven felüliknek jegyezném itt meg: a kiegyensúlyozott szexuális élet is segíthet az alvászavar leküzdésében... A szex során felszabaduló anyagok bizony jó hatással vannak az alvásra... :) )
Gyerekeknél a lefekvés előtti felpörgős játékok, izgalmas történések szintén nehezítik az elalvást. De van, akinél a csésze kakaó sem az elálmosodást hozza, hanem felélénkíti. Figyeljünk erre, előfordulhat, főleg nagyobb mennyiség fogyasztásakor.
Az életmódhoz tartozik a stressz, mint alvászavart kiváltó tényező. Ezek egy részén bármennyire is szeretnénk, nem tudunk változtatni. Ilyenkor lehet átmeneti megoldás a gyógyszerek alkalmazása.
- betegség: talán ezzel is találkozott már mindenki. Fáj valamilyen a betegnek, akkor lehet, hogy nem tud aludni. A megoldás nyilván nem az altató, hanem a betegség kezelése, a fájdalom csillapítása. Ez elmondható a köhögésről is, de akár a megfázás miatti orrdugulásról, az asztmás nehézlégzésről, felfázás miatti gyakori vizeletürítésről (és akkor itt kell megjegyezni nagyon gyorsan a férfiakat érintő betegséget: prosztata-megnagyobbodás! Tünete a gyakran jelentkező vizeletürítési inger, ami bizony képes alvászavart produkálni. Természetesen itt is az alapbetegséget kell kezelni.)
Betegség a depresszió is, mint már írtam az előző részben. Ilyenkor a depresszió tünete az alvászavar.
- gyógyszer mellékhatása: gyógyszer mellékhatás lehet maga az álmatlanság is (vagy épp fordítva: aluszékonyság lehet egyes gyomorsav-csökkentők vagy allergia-ellenes szerek esetén), de lehet olyan mellékhatás is, ami az alvást megzavarja. Ilyen lehet az egyes vérnyomáscsökkentőknél előforduló száraz köhögés. Ilyenkor a megoldás az, hogy az orvos más típusú gyógyszert ír fel a betegnek.
- rémálmok: mindenki tapasztalta már, azonban nem minden esetben a pszichés háttér a felelős. Előfordulhatnak olyan prózai esetek is, mint a teli gyomor okozta fizikai megterhelés. Rémálmokhoz vezethet az olyan környezetváltozás, amelyet nem saját jószántunkból teszünk meg. Rémálmok lehetnek bizonyos típusú gyógyszerek mellékhatásai is, ilyen esetekben szintén a kezelőorvos fog segíteni, más fajta gyógyszer felírásával.
A gyógyszeres terápiával, a gyógyszerekkel folytatom legközelebb.
A depresszióról - patikai megközelítésben
A depresszióról
A depresszióval folytatnám a patikai sorozatomat. Nagyon sok embert érintő téma ez is, bár sokan használják a depresszió szót indokolatlanul.
Mi is a depresszió?
A depresszió egy olyan pszichiátriai kórkép, amelyre a hangulati élet zavara a jellemző.
Nézzük a legjellemzőbb tüneteket!
- közöny
- pesszimizmus
- önbizalomhiány
- bűntudat
- döntésképtelenség
- alvászavar (megnövekedett alvásigény vagy épp ellenkezőleg: álmatlanság)
- étvágytalanság (az étkezési szokások megváltozása jelentkezhet úgy is, hogy többet eszik a beteg)
- kezdeményezőkészség hiánya
- szexuális érdektelenség
- motiválatlanság
- stb.
A depresszió nem egyenlő a rossz kedvvel.Hosszabb-rövidebb rossz periódus mindenki életében előfordulhat. A depressziós beteg nem tudja "magát túltenni a dolgokon", nem tudja "összeszedni magát" és nem azért, mert gyenge, lusta vagy rossz, hanem azért mert beteg. A gyógyszeres kezelés mellett életvezetési tanácsok, életmódváltás, pszichoterápia és sok-sok türelem, segítés, figyelem szükséges a gyógyuláshoz.
A depressziónak komoly következményei lehetnek: alkoholizmus, testi megbetegedések, öngyilkosság. Magyarország valahol az élmezőnyben áll az évente elkövetett öngyilkosságok statisztikájában...
Fontos azt is tudni, hogy az őszi-téli, napfényben szegényebb időszak, a nagy családi ünnepek ideje kiemelt jelentőségű e betegség szempontjából.
A hangulat zavara lehet olyan, amikor
- csak a depresszió tünetei jelentkeznek (unipoláris)
- pozitív és negatív irányú kilengések tapasztalhatók, vagyis mániás és depressziós szakaszok váltják egymást (bipoláris)
- valamely idegrendszeri elváltozás, betegség tünete (szekunder depresszió)
A depresszió társulhat valamilyen súlyos betegséghez is.
Ahhoz, hogy világos legyen, hogyan működnek a depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek, át kell tekinteni nagyon röviden a központi idegrendszer működését.
A jelenlegi álláspont az, hogy e betegség tüneteiért az agyban lévő bizonyos kémiai anyagok, a neurotranszmittereknek vagy ingerületátvivőknek nevezett anyagoknak a mennyisége, aránya, működése, termelődése szenved zavart.
Hogyan működik tehát a központi idegrendszer? (Vagyis annak csak egy kis részletét nézzük most.)
Egy idegsejt képe (1)
Valahogy így néz ki egy idegsejt, vagyis a neuron. A hosszú kis fonalát, az axont kívülről beboríthatja egy réteg, lemez, amely nem folytonos, hanem kis rések, hiányok vannak benne. Ezek a lefűződések.
Az idegsejtek egymással a nyúlványaikkal érintkeznek. Az axonvégződések érintkezési helye a szinapszis. Itt a két sejt membránja nagyon közel kerül egymáshoz, köztük lesz a szinaptikus rés.
A szinapszis képe (2)
Az idegsejtek képesek ingerületet továbbítani, az előbb említett kis folytonossági hiányok is szerepet játszanak ebben: az ingerület lefűződésről lefűződésre terjed. Ha elérkezik az idegsejt végnyúlványához, akkor a végnyúlványban lévő kis hólyagokból kémiai anyagok, az ingerületátvivő anyagok vagy neurotranszmitterek szabadulnak fel.
Ingerületátvivő anyag sokféle van, de egy neuron hólyagocskái csak egyféle neurotranszmittert tartalmaznak.
Tehát az ingerület eléri a végnyúlványt, a hólyagocskákból pedig felszabadul az ingerületátvivő anyag. A felszabadult neurotranszmitter bekerül a szinaptikus résbe, onnét pedig a következő idegsejt különleges anyagához, a receptorokhoz kötődik.
A receptor olyan fehérje, amely képes molekulákkal kötést létrehozni. A receptoroknak megvan a maguk "kedvelt" molekulája, amelyekkel kötést alkot. Legegyszerűbb úgy elképzelni, mint a zárat és a hozzá illeszkedő kulcsot. (Úgy is hívják ezt, hogy kulcs-zár elmélet.). A kötődés mindig létrehoz egy reakciót, valamilyen választ.
Ha a megfelelő ingerületátvivő anyag a megfelelő receptorára rátalál, akkor az elindít egy folyamatot: jelen esetben ingerületbe jön a rés utáni sejt is. Vagyis átadódott az ingerület.
Az, hogy mi történik ezután a neurotranszmitter, szintén fontos.
Hatástalanodni, vagyis inaktiválódni fog.
Az inaktiválódása többféleképp megtörténhet:
- egy kémiai anyag, egy enzim elbontja az ingerületátvivőt vagy
- a neurotranszmitter visszakerül a rés előtti sejtbe, oda, ahonnét származik (ezt nevezzük visszavételi mechanizmusnak)
Az előbb tehát megállapítottuk, hogy az ingerületátvivő anyagok termelődése, működése szenved zavart a depresszió kialakulásakor. Ingerületátvivő anyag többféle van, azonban ezek közül igazából kettő felelős a betegség megjelenéséért: a szerotonin és a noradrenalin nevezetű. A kutatások során kiderült, hogy e két anyag mennyisége az agy bizonyos területein lecsökken, és változik az őket "fogadó" receptorok száma, érzékenysége is.
Ha pedig az ingerületátvivő anyagok mennyiségének csökkenése felelős a depresszióért, akkor kézenfekvő a megoldás: a két idegsejt közötti résben meg kell növelni a neurotranszmitterek mennyiségét.
Hogyan is lehetséges ez?
Ezért volt szükséges az a kis rajz a szinaptikus rés működéséről: ha a mennyiséget növelni szeretnénk, akkor meg kell akadályoznunk azt, hogy a résből a szükséges anyagok eltűnjenek. A működésből következik, hogy ezt úgy érhetjük el, ha
- gátoljuk azokat az enzimeket, amik elbontják a nekünk kellő ingerületátvivő anyagokat
- meggátoljuk a neurotranszmitterek visszavételét a résből.
A legtöbb depresszióellenes készítmény, vagyis antidepresszáns ezen a két elven működik.
Sokféle hatóanyaggal nagyon sokféle készítmény sorolható az antidepresszánsok közé és nevükkel ellentétben nemcsak a depresszió a felírásuk indítéka. Egy biztos: szakorvos fogja ezeket felírni és szükséges a rendszeres kontroll!
Tudni kell, hogy ezeknek a szereknek a hatás beállásához időre van szükségük. Ez általában 2-3 hét, de csak 4-6 hét után lehet kimondani, hogy az adott szer hatásos vagy épp hatástalan. Ennyi idő eltelte után dönthet úgy az orvos, hogy más hatásmechanizmusú szerrel folytatja a kezelést.
Nagyon fontos tudni, hogy a kezelés elkezdése utáni első 4-6 hét különös figyelmet, együttműködést igényel a beteg hozzátartozói részéről is! Hiszen ilyenkor a kezelés ugyan megkezdődött, de hatás még nincs - nem szabad úgy gondolni, hogy mivel a beteg megkapta a terápiáját, ezután már minden rendben van. Ilyenkor akár öngyilkossági kísérlet is előfordulhat!
Az antiperesszánsokkal végzett kezelés időtartama minimum 4-6 hónap, de előfordulhat, hogy jóval tovább is szükséges a terápia fenntartása.
A beteg, aki ilyen kezelést kap, tudassa a szakorvossal, ha más betegségekben is szenved, hiszen a depresszióellenes szerek kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel. Ilyenek lehetnek például a vérnyomáscsökkentők!
Szintén nagyon fontos, hogy ezeket a szereket elhagyni csak a kezelőorvos utasítására szabad és akkor is csak fokozatosan. Ha hirtelen vonják meg a szereket, akár egy újabb depresszió is kialakulhat (ezt nevezik "rebound" hatásnak).
Természetesen a kezelés idején alkohol fogyasztása szigorúan tilos. (Az alkohol is központi idegrendszeri hatású szer!)
Számolni kell még a gyógyszerek mellékhatásaival is:
- álmosság
- bágyadtság
- reflexidő megnyúlása (autóvezetés, veszélyes munkák!!!)
- szexuális zavarok
- egyéb, az adott szerre jellemző mellékhatások
A depresszió enyhe formáinak kezelésére választhatunk gyógynövényt is, ez pedig az orbáncfű.
Azonban tudni kell, hogy egyáltalán nem veszélytelen szerről van szó. (Azért, mert a természetből származik, még nem veszélytelen!) A vizsgálatok szerint sok antidepresszáns szerrel egyenértékű a hatása - és a mellékhatása is! alkalmazása során ezeket figyelembe kell venni, valamint azt is, hogy sok gyógyszerrel lép kölcsönhatásba.
Az orbáncfűnek kellemetlen mellékhatása, hogy bizony fényérzékenyít: alkalmazása idején a napozást, szoláriumozást kerülni kell, a beteg ilyenkor védje magát a napfénytől.
A depresszió tehát betegség,a mit komolyan kellene venni. Ennek ellenére a betegek egy része nem kap kezelést! A gyógyszeres terápia mellett igénybe kellene venni minden segítséget, támogatást: pszichoterápia, család, barátok, közösség.
Itt a blogon valahol már van egy írásom a depresszióról - az, amit én éltem át, amit én tapasztaltam és ahogyan én jutottam ki belőle.
Vegyük komolyan ezt a szót!
Szép, vidám vasárnapot kívánok mindenkinek!
Talán a nyugtatókkal, altatókkal kellene folytatnom legközelebb.
Képek forrása:
1.:http://www.enc.hu/1enciklopedia/fogalmi/pszich_kog/neuron.htm
2.: http://termtud.akg.hu/okt/10/embertan/4szovet.htm
A depresszióval folytatnám a patikai sorozatomat. Nagyon sok embert érintő téma ez is, bár sokan használják a depresszió szót indokolatlanul.
Mi is a depresszió?
A depresszió egy olyan pszichiátriai kórkép, amelyre a hangulati élet zavara a jellemző.
Nézzük a legjellemzőbb tüneteket!
- közöny
- pesszimizmus
- önbizalomhiány
- bűntudat
- döntésképtelenség
- alvászavar (megnövekedett alvásigény vagy épp ellenkezőleg: álmatlanság)
- étvágytalanság (az étkezési szokások megváltozása jelentkezhet úgy is, hogy többet eszik a beteg)
- kezdeményezőkészség hiánya
- szexuális érdektelenség
- motiválatlanság
- stb.
A depresszió nem egyenlő a rossz kedvvel.Hosszabb-rövidebb rossz periódus mindenki életében előfordulhat. A depressziós beteg nem tudja "magát túltenni a dolgokon", nem tudja "összeszedni magát" és nem azért, mert gyenge, lusta vagy rossz, hanem azért mert beteg. A gyógyszeres kezelés mellett életvezetési tanácsok, életmódváltás, pszichoterápia és sok-sok türelem, segítés, figyelem szükséges a gyógyuláshoz.
A depressziónak komoly következményei lehetnek: alkoholizmus, testi megbetegedések, öngyilkosság. Magyarország valahol az élmezőnyben áll az évente elkövetett öngyilkosságok statisztikájában...
Fontos azt is tudni, hogy az őszi-téli, napfényben szegényebb időszak, a nagy családi ünnepek ideje kiemelt jelentőségű e betegség szempontjából.
A hangulat zavara lehet olyan, amikor
- csak a depresszió tünetei jelentkeznek (unipoláris)
- pozitív és negatív irányú kilengések tapasztalhatók, vagyis mániás és depressziós szakaszok váltják egymást (bipoláris)
- valamely idegrendszeri elváltozás, betegség tünete (szekunder depresszió)
A depresszió társulhat valamilyen súlyos betegséghez is.
Ahhoz, hogy világos legyen, hogyan működnek a depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek, át kell tekinteni nagyon röviden a központi idegrendszer működését.
A jelenlegi álláspont az, hogy e betegség tüneteiért az agyban lévő bizonyos kémiai anyagok, a neurotranszmittereknek vagy ingerületátvivőknek nevezett anyagoknak a mennyisége, aránya, működése, termelődése szenved zavart.
Hogyan működik tehát a központi idegrendszer? (Vagyis annak csak egy kis részletét nézzük most.)
Valahogy így néz ki egy idegsejt, vagyis a neuron. A hosszú kis fonalát, az axont kívülről beboríthatja egy réteg, lemez, amely nem folytonos, hanem kis rések, hiányok vannak benne. Ezek a lefűződések.
Az idegsejtek egymással a nyúlványaikkal érintkeznek. Az axonvégződések érintkezési helye a szinapszis. Itt a két sejt membránja nagyon közel kerül egymáshoz, köztük lesz a szinaptikus rés.
Az idegsejtek képesek ingerületet továbbítani, az előbb említett kis folytonossági hiányok is szerepet játszanak ebben: az ingerület lefűződésről lefűződésre terjed. Ha elérkezik az idegsejt végnyúlványához, akkor a végnyúlványban lévő kis hólyagokból kémiai anyagok, az ingerületátvivő anyagok vagy neurotranszmitterek szabadulnak fel.
Ingerületátvivő anyag sokféle van, de egy neuron hólyagocskái csak egyféle neurotranszmittert tartalmaznak.
Tehát az ingerület eléri a végnyúlványt, a hólyagocskákból pedig felszabadul az ingerületátvivő anyag. A felszabadult neurotranszmitter bekerül a szinaptikus résbe, onnét pedig a következő idegsejt különleges anyagához, a receptorokhoz kötődik.
A receptor olyan fehérje, amely képes molekulákkal kötést létrehozni. A receptoroknak megvan a maguk "kedvelt" molekulája, amelyekkel kötést alkot. Legegyszerűbb úgy elképzelni, mint a zárat és a hozzá illeszkedő kulcsot. (Úgy is hívják ezt, hogy kulcs-zár elmélet.). A kötődés mindig létrehoz egy reakciót, valamilyen választ.
Ha a megfelelő ingerületátvivő anyag a megfelelő receptorára rátalál, akkor az elindít egy folyamatot: jelen esetben ingerületbe jön a rés utáni sejt is. Vagyis átadódott az ingerület.
Az, hogy mi történik ezután a neurotranszmitter, szintén fontos.
Hatástalanodni, vagyis inaktiválódni fog.
Az inaktiválódása többféleképp megtörténhet:
- egy kémiai anyag, egy enzim elbontja az ingerületátvivőt vagy
- a neurotranszmitter visszakerül a rés előtti sejtbe, oda, ahonnét származik (ezt nevezzük visszavételi mechanizmusnak)
Az előbb tehát megállapítottuk, hogy az ingerületátvivő anyagok termelődése, működése szenved zavart a depresszió kialakulásakor. Ingerületátvivő anyag többféle van, azonban ezek közül igazából kettő felelős a betegség megjelenéséért: a szerotonin és a noradrenalin nevezetű. A kutatások során kiderült, hogy e két anyag mennyisége az agy bizonyos területein lecsökken, és változik az őket "fogadó" receptorok száma, érzékenysége is.
Ha pedig az ingerületátvivő anyagok mennyiségének csökkenése felelős a depresszióért, akkor kézenfekvő a megoldás: a két idegsejt közötti résben meg kell növelni a neurotranszmitterek mennyiségét.
Hogyan is lehetséges ez?
Ezért volt szükséges az a kis rajz a szinaptikus rés működéséről: ha a mennyiséget növelni szeretnénk, akkor meg kell akadályoznunk azt, hogy a résből a szükséges anyagok eltűnjenek. A működésből következik, hogy ezt úgy érhetjük el, ha
- gátoljuk azokat az enzimeket, amik elbontják a nekünk kellő ingerületátvivő anyagokat
- meggátoljuk a neurotranszmitterek visszavételét a résből.
A legtöbb depresszióellenes készítmény, vagyis antidepresszáns ezen a két elven működik.
Sokféle hatóanyaggal nagyon sokféle készítmény sorolható az antidepresszánsok közé és nevükkel ellentétben nemcsak a depresszió a felírásuk indítéka. Egy biztos: szakorvos fogja ezeket felírni és szükséges a rendszeres kontroll!
Tudni kell, hogy ezeknek a szereknek a hatás beállásához időre van szükségük. Ez általában 2-3 hét, de csak 4-6 hét után lehet kimondani, hogy az adott szer hatásos vagy épp hatástalan. Ennyi idő eltelte után dönthet úgy az orvos, hogy más hatásmechanizmusú szerrel folytatja a kezelést.
Nagyon fontos tudni, hogy a kezelés elkezdése utáni első 4-6 hét különös figyelmet, együttműködést igényel a beteg hozzátartozói részéről is! Hiszen ilyenkor a kezelés ugyan megkezdődött, de hatás még nincs - nem szabad úgy gondolni, hogy mivel a beteg megkapta a terápiáját, ezután már minden rendben van. Ilyenkor akár öngyilkossági kísérlet is előfordulhat!
Az antiperesszánsokkal végzett kezelés időtartama minimum 4-6 hónap, de előfordulhat, hogy jóval tovább is szükséges a terápia fenntartása.
A beteg, aki ilyen kezelést kap, tudassa a szakorvossal, ha más betegségekben is szenved, hiszen a depresszióellenes szerek kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel. Ilyenek lehetnek például a vérnyomáscsökkentők!
Szintén nagyon fontos, hogy ezeket a szereket elhagyni csak a kezelőorvos utasítására szabad és akkor is csak fokozatosan. Ha hirtelen vonják meg a szereket, akár egy újabb depresszió is kialakulhat (ezt nevezik "rebound" hatásnak).
Természetesen a kezelés idején alkohol fogyasztása szigorúan tilos. (Az alkohol is központi idegrendszeri hatású szer!)
Számolni kell még a gyógyszerek mellékhatásaival is:
- álmosság
- bágyadtság
- reflexidő megnyúlása (autóvezetés, veszélyes munkák!!!)
- szexuális zavarok
- egyéb, az adott szerre jellemző mellékhatások
A depresszió enyhe formáinak kezelésére választhatunk gyógynövényt is, ez pedig az orbáncfű.
Azonban tudni kell, hogy egyáltalán nem veszélytelen szerről van szó. (Azért, mert a természetből származik, még nem veszélytelen!) A vizsgálatok szerint sok antidepresszáns szerrel egyenértékű a hatása - és a mellékhatása is! alkalmazása során ezeket figyelembe kell venni, valamint azt is, hogy sok gyógyszerrel lép kölcsönhatásba.
Az orbáncfűnek kellemetlen mellékhatása, hogy bizony fényérzékenyít: alkalmazása idején a napozást, szoláriumozást kerülni kell, a beteg ilyenkor védje magát a napfénytől.
A depresszió tehát betegség,a mit komolyan kellene venni. Ennek ellenére a betegek egy része nem kap kezelést! A gyógyszeres terápia mellett igénybe kellene venni minden segítséget, támogatást: pszichoterápia, család, barátok, közösség.
Itt a blogon valahol már van egy írásom a depresszióról - az, amit én éltem át, amit én tapasztaltam és ahogyan én jutottam ki belőle.
Vegyük komolyan ezt a szót!
Szép, vidám vasárnapot kívánok mindenkinek!
Talán a nyugtatókkal, altatókkal kellene folytatnom legközelebb.
Képek forrása:
1.:http://www.enc.hu/1enciklopedia/fogalmi/pszich_kog/neuron.htm
2.: http://termtud.akg.hu/okt/10/embertan/4szovet.htm
2013. február 16., szombat
Saját univerzum
Sylíriában két nép él, a suruni és a nuan. Vérük, nyelvük, hitük közös tőről fakad s a keveredést Sen Tu Jang, a Birodalomépítő a törzsek, nemzetségek egyesítésével, az egységes Sylír Birodalom megteremtésével még inkább fokozta.
A sylíriaiakra legjellemzőbb az ősök mélységes tisztelete, a kékségben lakozók melletti számtalan szellem imádata, az Uralkodó isteni eredetébe vetett hit. A holtak szelleme a Nap Udvarába, a Túlvilágra költözik, ahol jó és rossz cselekedeteinek megfelelő időt tölt, majd az isteni ítélet szerint újjászületik.
Arcahnya isteni nem gyakorolnak hatalmat egymás hívei felett: a sylír hitű sylír hitűként fog újjászületni (már ha életében nem változott meg a hite, ez azonban felettébb ritka). Kivétel a Jáde Sárkány hét lélek-szikrája, akik fölött egyetlen Égi Hatalmasság sem bír erővel.
A Jáde Sárkány az Uralkodó (akár férfi, akár nő, egyenrangúként kezelik) beiktatásakor ismeri el a közöttük lévő rokoni kapcsolatot: valamilyen égi jel adja beleegyezésének tanúbizonyságát. A legősibb császári ház a Jang-ház. A Jangok időről időre elveszítették, ám valahogy mindig vissza is szerezték a trónt. Mondják, ez az istenné lett császár kegye…
A Birodalom születése óta a démonok elleni küzdelem legerősebb bástyája, erre a harcra esküszik fel az uralkodó is. Az isteneket papság szolgálja. A papok vezetik a szertartásokat, gondozzák a szentélyekben elhelyezett ereklyéket, őrzik és ébren tartják a tanokat. Szerzetesi rendje minden sylír istennek van, a rendbe
férfi és nő egyaránt beléphet. A szerzetesek vigyázzák a szentélyeket, zarándokként járják az országot, azonban elvégezhetnek bármilyen, az istenüknek tetsző munkát. A szerzetesek kolostorokban élnek, tanítással, fizikai munkával és az istenük által kialakított harcművészeti stílus tanulmányozásával tölthetik napjaikat. Mellettük nie-nók, harcosok tanulnak, ők általában a tartományúr vagy más magasrangú nemes hadseregéhez, kíséretéhez csatlakoznak majd. Minden isten papja foglalkozhat jóslással. Ez, akár a mágia, mindenképpen tükrözni fogja istene fő aspektusát.
Sino-Ki
A Főnix fia, a Fehér Daru. Ő levegő ura, a szél, a tánc és a hírnökök, futárok istene. Állati és emberi alakban egyaránt megjelenhet. Fiatal, karcsú férfi képében szokták ábrázolni, haja a derekáig ér, arca sima és szőrtelen, teste körül halványkék köntöse állandó örvénylésben van. Állati alakja hófehér tollú, csodálatosan szép daru. Színe a halványkék. Az embereknek ő tanította meg a táncot, s a harci legyező is az ő adománya. Papjai táncukkal mágiát idéznek, varázslatot hoznak létre.
Harci stílusukat a földi shotokan közelíti meg leginkább.
Harci stílusukat a földi shotokan közelíti meg leginkább.
Assa
Ő a Növények Úrnője, a Zöldítő. Középkorú, testes, mosolygós asszony alakjában jelenik meg, így ábrázolják. Termékenységistennő, ő tanította meg az embereket a rizstermesztésre s ő maga is egy rizsszemből bújt ki. Ha a bambuszfurulyáján játszani kezd, a növényekbe visszatér az élet, felébrednek téli
álmukból, rügyeik kipattannak. A gyermekáldásért fohászkodók az ő szentélyeit keresik fel, Assa védi az állapotos asszonyokat, a családot. Színe a friss fű erőteljes zöldje, amely a szerzetesek, papok ruháján biztosan feltűnik; szent madara a tavaszhírnök gólya.
Híveit egy lágy, a földi tai chi chuanhoz hasonló harcművészeti stílussal ajándékozta meg.
Niu-Ko
Ő a Vízúr, a viharisten. Magas, csupa izom férfi, tiszteletet parancsoló bajusszal és szakállal, hosszú hajjal. Fején két vízikígyó tekeredik össze és tart egy tengeri csillagot, ez a koronája. Minden vizek ura, a tengereké éppúgy, ahogyan a patakoké. Leányai tizenketten vannak, szépséges hajadon valamennyi. Ha sírnak, könnyük tisztára mossa ezt a szomorú világot, ha nevetnek, szemük ragyogását a szivárvány tükrözi.
Niu-Ko az északi tengerpart és a nagy folyók mellékén örvend különösen nagy tiszteletnek, a sylír hajósok hozzá fohászkodnak, az ő kegyeit keresik a hajóépítők is. Színe a tengerkék, égtája nyugat, szent madara az albatrosz.
Jü No-Kodo
Az Állatok Szólítóját Tigrisasszony néven is tisztelik, állati alakja egy hatalmas termetű, parázsló szemű nősténytigris. Ő a vadászat istennője, szent állata a vadmacska, színe az arany . Hívei között számtalan igazi boszorkányfajzatra lelhetünk: harcos amazonokra, gyógyítóasszonyokra, családjukat féltve védő anyákra — nőkre. Őt tisztelik a lovasok, az íjászok isteneként, ő jelképezi az állhatatosságot és védelmezi a házasság szentségét.
Hívei a kyudóhoz, a japán rituális íjászathoz hasonló harcművészetben mélyedhetnek el.
Hívei a kyudóhoz, a japán rituális íjászathoz hasonló harcművészetben mélyedhetnek el.
Liung Ni-Ro
A Tűzúr, a Jáde Sárkány követe. ő testesíti meg a bátorságot, a jogos bosszút az ő nevére fogadják. Benne tisztelik az örök újítót, a változás szellemét. Félig sárkány, félig ember alakja talán a legismertebb valamennyi égi hatalmasság között, hiszen ő az isteni követ, az Öröktől Létező első gyermeke. Színe a vörös, égtája kelet, szent állata pedig a szalamandra.
A párhuzamkeresők örömére: harcművészetét az aikidóhoz hasonlíthatjuk.
Niang Ti-Ku
A Kígyó, a Mérgek Ura. Ő a gyógyítás istene, aki a Jáde Sárkány véréből született. Hatalmas és bölcs, a mérgek és áfiumok ismerője. Ő tanította meg az embereket a teaszertartásra. Szerzetesei galambszürke ruhát viselnek, s harcművészetüket látva a Wing Chun Kung Fu juthat a földi emberek eszébe.
Sua Nim-Ue
A Legszebb avagy a Madárasszony. Mint Napistennő őrzi a túlvilágot. Szépsége teremtőjét is rabul ejtette: ő lett a Jáde Sárkány asszonya, s a költészet is úgy született meg, hogy elragadó lényét és szépségét méltó szavakkal igyekeztek magasztalni.
Harcművészete a tanto jutsu.
Harcművészete a tanto jutsu.
Noga To-Do
Az Árnyékok Ura. A legközvetlenebb, legvidámabb isten — s a legkegyetlenebb is, hiszen nem csak a szerencse, az ének, a színház, az árnyjáték, a bor patrónusa, de a képzeleté és az álmoké is. Szent állata a róka, színe az ametisztlila.
Sen Tu Jang
A Birodalomépítő. Sylíria első császára, aki egyesítette a nuan és a suruni népet, aki egész életét a démonok elleni harcnak szentelte. … démonúrral vívott párviadalban esett el, halála után a Jáde Sárkány maga mellé vette, halálon túli léttel, isteni hatalommal ruházva fel gyermekét. Mondják, Sen Tu Jangban a hét Vándor-lélek egyike ébredt fel s miután a Jáde Sárkány új, isteni léttel ajándékozta meg, ez a lélek már nem keresi a helyét, visszatért teremtőjéhez. Sen Tu Jang a harc istene, a Jang-ház őse és védőistene. Ő a kövek, sziklák és a föld istene, ő jelenti az állandóságot. Haragjára megrendül a föld, léptei ma is gyakran visszhangzanak a hegyek között Színe a barna, szent állata az örvösmedve.
Harcművészeinek stílusa leginkább a kyokushinkai-ra emlékeztet.
Harcművészeinek stílusa leginkább a kyokushinkai-ra emlékeztet.
Chi Veng-Mu
A Teknőc. A kitartás példaképe, ő az akire lehet számítani. Pontos, megbízható. Ha emlékeket akarunk megőrizni, hozzá fohászkodjunk. Ő a kézművesek és az utazók védistene, négy fia tartja Sylíria hatalmas hegyeit. Színe az olajzöld, égtája a nadír, harcművészete a judo.
Issa No-kori
A Jégúr, a kardvívás istene, neki köszönhető, hogy az emberek megismerkedtek a fémek felhasználásával, a kardkészítés művészetével. Otthona a legmagasabb hegyek hó- és jégborította, elérhetetlen orma. Színe az acélszürke, égtája észak, harcművészete a iaido.
Kaku Ru-Linn
A Selyem Asszonya, a kalligráfia istennője, ő adományozta az embereknek az írást és tanította meg őket selymet készíteni, hálót szőni. Az iskolákban leggyakrabban az ő oltára áll. Színe a telt, ragyogó fekete, mint a legszebb, legjobban sikerült tintáé.
2013. február 15., péntek
Nemdalok
Vers a Frank Drebin zenekarnak :)
Látod, ezek versek,
nem dalok.
Bennük kutatom
a ködös holnapot.
Bennük temetem
a sötét tegnapot
és futni hagyom
a pillanatot.
2012.10.06.
Látod, ezek versek,
nem dalok.
Bennük kutatom
a ködös holnapot.
Bennük temetem
a sötét tegnapot
és futni hagyom
a pillanatot.
2012.10.06.
Tegnap és ma
Mint védő
talizmánt
hordom magammal a neved
mosolyod a bástyám
fiam képe mellett
Nevedet úgy mondom
mintha talizmán volna
mosolyod megóvna
fonna fényburokba
2012.08.27.
hordom magammal a neved
mosolyod a bástyám
fiam képe mellett
Nevedet úgy mondom
mintha talizmán volna
mosolyod megóvna
fonna fényburokba
2012.08.27.
( Szétgurult gyöngyök )
Nevedet
nem mondom,
nem talizmán többé
mosolyod sem óv meg
befon az üresség
nem talizmán többé
mosolyod sem óv meg
befon az üresség
Álmatlan
éjjelen
suttogom a neved.
Hogyan hiányozhat,
aki sosem volt a tied?
suttogom a neved.
Hogyan hiányozhat,
aki sosem volt a tied?
2013.01.10.
Oltár
Oltár
leszek a mélyed, leszek a
párnád
áldozat a bizalom oltárán
hallod? Akarom – sikolt a vágy
a két karod végre fonjon át
gyógyíts, éltess, ölelj vagy ölj meg
üres vagyok, meghalok a vágytól
áldozat a bizalom oltárán
hallod? Akarom – sikolt a vágy
a két karod végre fonjon át
gyógyíts, éltess, ölelj vagy ölj meg
üres vagyok, meghalok a vágytól
leszek a mélyed, leszek a
párnád
áldozat is hited oltárán
leszek a kétség, leszek az éjfél
álmodat őrző meleg sötétség
áldozat is hited oltárán
leszek a kétség, leszek az éjfél
álmodat őrző meleg sötétség
leszek a mélyed, leszek a
párnád
áldozat az akarat oltárán
akard és akarom, ez igaz hatalom
kezed simít a testemen
lángot lobbant az ereken
tűz gerjesztette gyötrelem
áldozat az akarat oltárán
akard és akarom, ez igaz hatalom
kezed simít a testemen
lángot lobbant az ereken
tűz gerjesztette gyötrelem
leszek a mélyed, leszek a párnád
áldozat is hited oltárán
leszek a kétség, leszek az éjfél
álmodat őrző meleg sötétség
áldozat is hited oltárán
leszek a kétség, leszek az éjfél
álmodat őrző meleg sötétség
leszek a mélyed, leszek a
párnád
áldozat az erőd oltárán
vezet a hited, vezet a hűség
de utat keres a gyönyör, a kétség:
szívekre épülő igazi törvény -
a szerelem forró, éjsötét örvény
áldozat az erőd oltárán
vezet a hited, vezet a hűség
de utat keres a gyönyör, a kétség:
szívekre épülő igazi törvény -
a szerelem forró, éjsötét örvény
leszek a mélyed, leszek a
párnád
áldozat is hited oltárán
leszek a kétség, leszek az éjfél
álmodat őrző meleg sötétség
áldozat is hited oltárán
leszek a kétség, leszek az éjfél
álmodat őrző meleg sötétség
leszek a mélyed, leszek a
párnád
áldozat is vágyaim
oltárán
leszek a mélység, leszek a hited
csak ne mondd, hogy nem éri meg
vezet a hitem, de lehúz a mélység
az elszántan kitartó örökös hűség
leszek a mélység, leszek a hited
csak ne mondd, hogy nem éri meg
vezet a hitem, de lehúz a mélység
az elszántan kitartó örökös hűség
2012.10.23.
A Hang és én
A Hang és én
És szólt a hang:
- Mondd, hiszel-e?
- Igen, hiszek.
- Mesélj hát hitedről!
És én meséltem:
erős, kétség nem ingatja,
megdönthetetlen.
- Ez szép. De szeretet is van?
Szereted?
- Hogyne szeretném!
Lángolón, fájón,
csöndesen, vágyakozva,
eltörölhetetlenül.
A hang várt kicsit.
- Megbocsátasz-e neki?
Lehajtott fejjel suttogtam:
- Nincs bennem harag...
- És mondd csak, kiről beszélsz?
Kié a hited? Kit szeretsz?
Megbocsátásod kié?
- Az övé! Egyedül övé! -
csak leheltem a nevet.
A hang sokáig néma,
aztán lassan szólt,
eltöprenkedőn:
- Rólad kéne szóljanak e szavak.
Önmagadban hinni,
magadat szeretni,
s ha magad ellen sem
támad benned harag...
Látod, gyermek,
akkor leszel boldog,
akkor leszel szabad.
2013.02.14.
És szólt a hang:
- Mondd, hiszel-e?
- Igen, hiszek.
- Mesélj hát hitedről!
És én meséltem:
erős, kétség nem ingatja,
megdönthetetlen.
- Ez szép. De szeretet is van?
Szereted?
- Hogyne szeretném!
Lángolón, fájón,
csöndesen, vágyakozva,
eltörölhetetlenül.
A hang várt kicsit.
- Megbocsátasz-e neki?
Lehajtott fejjel suttogtam:
- Nincs bennem harag...
- És mondd csak, kiről beszélsz?
Kié a hited? Kit szeretsz?
Megbocsátásod kié?
- Az övé! Egyedül övé! -
csak leheltem a nevet.
A hang sokáig néma,
aztán lassan szólt,
eltöprenkedőn:
- Rólad kéne szóljanak e szavak.
Önmagadban hinni,
magadat szeretni,
s ha magad ellen sem
támad benned harag...
Látod, gyermek,
akkor leszel boldog,
akkor leszel szabad.
2013.02.14.
2013. február 10., vasárnap
October-koncert ;)
Részlet a Kezdetek c. novellából.
Huszonkilenc.
Pizza
illatát éreztem meg legelőször, amikor az Erőd ajtaján
beléptem. A színpadon az előzenekar kereste a harmóniákat, amik
talán a sörös palack mélyére rejtőztek ― legalábbis abba
tekintgettek a srácok. Gondoltam, ez nem lehet olyan rossz ötlet és
kértem a barna pultos lánytól egy kis üvegeset. „Gyereknek
gyerekadag” ― húztam el a számat és közben Halmost és Petit
kereste a tekintetem. Egyiküket sem találtam, mások feszítettek
erődös pólóban, két viszonylag új srác köszönt rám a pult
mellől. Ismertem már őket, aranyosak voltak, jó fejek, de
meglepett, hogy Halmos nem jött és nem is szólt. Na de ha nem, hát
nem. Majd elmondja, mi történt. Én ma koncertre jöttem,
kikapcsolódni, tartani szerettem volna magam ezen szent
elhatározásomhoz.
Jók
voltak a srácok, zúztak rendesen, de igazából nem ragadtak
magukkal. Bizonyára bennem volt a hiba, nem hangolódtam rájuk.
Nézelődtem, sétáltattam a sörömet, míg meg nem pillantottam a
riporteremet egy pizza és egy sör társaságában. Egy fehér lapra
firkált valamit óriási ákombákom betűkkel, egy asztallal odébb
felfedeztem a zenekar plakátról ismerős többi tagját is. Nagyon
vártam őket, néhány bennfentes szerint igen jó bulit
kerekítettek legutóbb is. És persze nagyon kíváncsi voltam,
hogyan énekel az, akit ilyen bársonyos hanggal áldott meg az Ég.
Mászkáltam
még egy kicsit, ismerősöket keresve, váltottam pár szót a
tulajjal, a pultos lánnyal, míg a Depth
Intoxication nem kezdett felhurcolkodni a
színpadra. Az énekes jött, ment, kontroll-ládát ellenőrzött,
farzsebből előhúzott kis flaskából kortyolt, színészkedett,
pózolt a színpad mellett a társainak, majd lassan-lassan
elkészültek.
Már
az első szám váratlanul ért. Dallamos rockzenének nevezik az
ilyet a szakirodalomban, de ez valahogy több volt. Képeket
láttattak, képek áradtak, érzelmek, félelemek és álmok. Álltam
egy egy oszlop mellett, falnak vetett háttal, fekete pólóban,
farmeresen-bakancsosan és egyszer csak azt vettem észre, hogy kezem
veri a ritmust a combomon,megmozdul a lábam, a testem. Néztem az
énekes feliratos pólóját, szakadt nadrágját, sötét szemeit,
azt, ahogyan mozog, ahogy betölti a színpadot. Jelenség volt. És
a hangja... Borzongató.
Szövegelt
a számok között, a kezébe nyomott üvegből sört ivott, rám
vigyorgott, sőt ivásra szólított fel, de csak a fejemet ráztam
és nevettem válaszul.
De
a következő dalnak már nem tudtam ellenállni, a cimborák
magukkal cibáltak, hát ráztam én is hajam velük, énekeltem a
refrént és úgy éreztem, hozzám, rólam szólnak a dalok. Egyik
cimborám átkarolta a vállamat, nem volt már józan, a szeme
lelkesen csillogott:
―
Csak őszintén! Énekelj, ha úgy érzed,
hogy énekelned kell!
Én
pedig őszinte voltam, azt hiszem. Úgy éreztem, elszáll az idő,
aztán meg hogy áll, megdermedt a pillanat. Lúdbőröztető érzés
volt.
Egyszer
csak vége lett, elültek az utolsó hangok is, a ráadás ráadását
játszották már, egy lassabb nótát, amit ismét az oszlopnak
dőlve hallgattam.
2013. február 9., szombat
Reményből emlék
Reményből emlék
Kezdődött
tavasszal
befontad fénnyel, arannyal
régi szürke napjaim.
befontad fénnyel, arannyal
régi szürke napjaim.
Jó volt ez a
játék,
mint drága szép ajándék.
Hittem, örökké tart majd.
mint drága szép ajándék.
Hittem, örökké tart majd.
És együtt voltunk
nyáron,
csókodat érzem a számon.
Annyira jó volt veled.
csókodat érzem a számon.
Annyira jó volt veled.
Szinte nem is
történt semmi
és itt a vége, ennyi,
már elmúlt a szenvedély.
és itt a vége, ennyi,
már elmúlt a szenvedély.
Én értetlenül
álltam,
újra hívj, azt vártam.
Kérlek, gyere hozzám el!
újra hívj, azt vártam.
Kérlek, gyere hozzám el!
Bár tegnapi
játék,
holnap is fáj még.
Mért nem kezdjük újra el?
holnap is fáj még.
Mért nem kezdjük újra el?
Néma napok
múltak,
messze elsodortak,
mégis rólad álmodok.
messze elsodortak,
mégis rólad álmodok.
Bár hiányod fáj
még,
s lettél reményből emlék,
én neked hálás vagyok.
s lettél reményből emlék,
én neked hálás vagyok.
Mert látod, milyen
furcsa:
így az álmaimba bújva
már mindig velem leszel.
így az álmaimba bújva
már mindig velem leszel.
2013.01.26.
2013. február 3., vasárnap
Koncert
Végre! Végre!
October koncert újra!
Mennyire vártam már. alig múlt el nap, hogy ne hallgattam volna a zenéjüket. Szeretem a szövegeket, a zenei világukat. Legjobbkor jön ez a koncert: kipihenni a vizsgákat és feltöltődni, erőt gyűjteni.
Ott leszek. Nem kérdés. :)
October koncert újra!
Mennyire vártam már. alig múlt el nap, hogy ne hallgattam volna a zenéjüket. Szeretem a szövegeket, a zenei világukat. Legjobbkor jön ez a koncert: kipihenni a vizsgákat és feltöltődni, erőt gyűjteni.
Ott leszek. Nem kérdés. :)
Feliratkozás:
Bejegyzések (Atom)